Síndrome da Fadiga Crônica: "Cercado pela incerteza '

Quando se trata de controvérsia e debate acalorado, poucas doenças chegar perto de Síndrome de Fadiga Crônica, também conhecida como encefalomielite miálgica (ME). Tem havido discussões sobre se existe, a causa, os melhores tratamentos e até mesmo o próprio nome. Estas divergências ter atingido o nível de abuso e ameaças de morte . A doença em si, no entanto, permanece pouco compreendida - ou como um médico colocou: "A coisa toda é cercada por incertezas". Será que existe? Por um longo tempo, a existência de CFS / ME foi amplamente rejeitado e rotulados como "gripe yuppie". Que a opinião tem sido largamente revertida na década passada. Continue lendo a história principal Muito vaga, muito preciso? Caso a doença seja chamada CFS, ME ou CFS / ME? Os médicos preferem o CFS termo como o principal sintoma é a fadiga, enquanto ME tem um significado específico relacionado à inflamação do cérebro e da medula espinhal. No entanto, isso não é popular entre alguns grupos de pacientes ou instituições de caridade, que falar de mim como uma doença específica, dizendo que "cansaço" é muito ampla, um termo. Prof Michael Sharpe, da Universidade de Oxford, disse: ". Os conceitos de CFS e ME ter sido confundida como CFS / ME Isso pode ser bom mas pode ser um pouco como uma maçã / banana - precisamos ser mais claro o que nós estão falando. " Em 2002, o então chefe médica oficial Prof Sir Liam Donaldson descreveu como uma "doença no deserto" . Ele estava apresentando um relatório que dizia CFS / ME era uma "doença genuína e impõe um peso substancial sobre a saúde da população do Reino Unido". Acredita-se que afeta cerca de um quarto de milhão de pessoas no Reino Unido. O principal sintoma é a fadiga severa, agravada pelo esforço, que não vai embora depois de descansar. Dores musculares, dores de cabeça, problemas de memória e depressão também podem ser envolvidos. Em alguns casos, pode ser completamente debilitante, resultando em pacientes que estão sendo incapaz de sair de suas camas. Compreensão da doença é em grande parte liderada por esses sintomas. Não há nenhum teste para CFS / ME, em vez disso, é diagnosticada por exclusão de outras condições que podem produzir os mesmos sintomas. A causa subjacente, ou mesmo causas, foram mais evasivo. Origem incerta Uma das questões no campo é que não há um consenso emergente de que CFS / ME não é uma doença. Continue lendo a história principal Estudo de Caso: Victoria Reeves Victoria disse que ela costumava ser uma "mega-fit, mega-saudável" caiu andador com um trabalho que amava, e foi "incrivelmente feliz". Ela entrou em colapso em 2005. Dois anos mais tarde um neurologista diagnosticou com o ME. "Eu me sinto incrivelmente mal o tempo todo, eu não tenho força para sequer lavar o meu rosto, eu muito raramente sair de casa. "Acho que as pessoas têm uma percepção do que a fadiga é, mas não a mim, a este nível." Ela diz que se considera com sorte que ela ainda pode sair da cama e fazer uma xícara de chá. "Eu literalmente não posso fazer nada, é uma doença que leva a sua vida, mas não matá-lo." Prof Stephen Holgate, presidente do Medical Research Council em grupo CFS / ME, disse à BBC: "Eu acho que o problema com ele é o termo é usado como um bit de uma lata de lixo." Em crianças não são pensados ​​para ser três sub-grupos, e ainda mais em adultos, todos os dados da etiqueta CFS / ME. Prof Peter White, do Barts e da London School of Medicine e Densidade, disse: "A maioria dos médicos especialistas e cientistas concordam que é mais do que uma doença Pode ser de três a cinco doenças em separado.. "Como a insuficiência renal, tem muitas causas diferentes, mas parece o mesmo." Houve um breve momento de esperança e otimismo de que um vírus específico - XMRV - foi a causa, no entanto, que a ligação foi amplamente desacreditada . Vírus pode ter um papel como um gatilho para a doença, com muitos pacientes relatando que seus sintomas começaram após a infecção. Entretanto, isso tem mais níveis de complicação, como Prof Branca argumenta: "Se a febre glandular é um gatilho, mas o paciente tem sintomas cinco anos depois, então já não é o vírus Epstein-Barr, o seu algo mais." Embora tenha havido sugestões de que pacientes com CFS / ME têm diferenças em seus sistemas imunológicos, percepção da dor e hormônios, não se sabe se estes são uma causa ou sintoma de uma condição crônica. Houve também a suspeita de um elemento genético ou familiar. Em Nature Reviews Neuroscience , Prof Holgate argumentou: "Fica-se com uma forte sensação de que pós-viral eventos são um gatilho comum de Síndrome de Fadiga Crônica, mas como eles levam a doença crônica persistente continua por resolver." Continue lendo a história principal Diagnosticar CFS / ME O Instituto Nacional de Saúde e Excelência Clínica recomenda médicos consideram o diagnóstico com CFS / ME quando: Fadiga é novo, persistente e / ou recorrente, inexplicável por outras condições, [e] resultou em uma redução substancial do nível de atividade caracterizada por mal-estar pós-esforço E um pelo menos um dos seguintes: dificuldade em dormir muscular, e / ou dor nas articulações, dores de cabeça, dor de garganta, dificuldade de pensar, o esforço torna a piorar os sintomas, em geral "gripe-como" sintomas de tonturas ou Os sintomas estão presentes por pelo menos quatro meses em um adulto ou três meses em uma criança. Orientações sobre CFS / ME A busca por uma cura Até agora, a cura não existe. Prof Michael Sharpe, da Universidade de Oxford, disse: "A pílula que fez você melhor seria ótimo." No entanto, acrescentou, a medicina ficou muito aquém do que: "O melhor neste momento é baleado várias formas de reabilitação." O julgamento PACE, que publicou os resultados no início deste ano , tentou descobrir o que as melhores terapias foram. Ele analisou a utilização de ambos os terapia cognitivo-comportamental, que altera o modo como as pessoas pensam e lidar com seus sintomas e terapia exercício classificados, um aumento gradual e controlado nos níveis de atividade. O estudo sugeriu que pacientes em uso dessas terapias apresentaram menores níveis de fadiga e aumento da função física. Prof Holgate disse: "A combinação de terapia de exercício classificados e terapia cognitivo-comportamental tem o benefício inquestionável. "Sim, você pode melhorar, mas não deve ser confundida com a causa subjacente." Ele disse que estas terapias podem ser apenas tratar os sintomas secundários. No entanto, o estudo tem gerado controvérsia com grupos de pacientes e instituições de caridade dizendo que os resultados foram exageradas e foi contra sua própria evidência. Em Ação para ME pesquisa de 2008 de experiências do paciente , mais do que um em cada três disse que a terapia de exercícios classificados realmente fez pior. Eles preferem um método conhecido como "pacing" - ou aprender a viver dentro de limites - que o julgamento não foi concluído PACE eficaz. Dr Associação ME, Charles Shepherd disse:. "Nós sempre encontrar o ritmo é o mais eficaz não estou convencido de exercícios terapêuticos classificados é a resposta a esta doença, é algo mais fundamental que não pode ser revertida, uma solução muito simplista para um extremamente problema complexo. " Algumas pessoas, no entanto, fica muito melhor. Dr Ester Crawley, que se especializa em crianças com a doença, disse: "O prognóstico para os adultos é pobre, mas para as crianças é muito bom, até 94% ficar melhor." Ela disse que a razão para isso estava claro, mas as teorias incluídas "plasticidade neuronal" - como o cérebro das crianças não estão totalmente desenvolvidos, eles podem se curar melhor - e "o estilo de vida adulta sendo predicada contra a recuperação". É mais fácil ajustar estilo de vida de uma criança, como fazer duas horas de aula por dia e, gradualmente, construir, que é mais difícil de fazer com os adultos que estão em trabalho. Uma compreensão mais profunda da doença é desejada por todos os envolvidos. Investigando o sub-tipos de condição pode ajudar a encontrar as causas, o que também pode ter implicações para o tratamento de cada tipo de sub-. Uma esperança é que o novo biobank de amostras de sangue da CFS / ME pacientes a ser criada no Hospital Royal Free em Londres vai ajudar a fornecer as respostas.